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心雑音・心音まとめ

心雑音

前収縮期雑音

@心尖部→僧帽弁狭窄症

「拡張期の残りカス」

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収縮性雑音

@第3肋間左縁~心尖部→機能性

「広い範囲、肺動脈弁狭窄症が聞こえそうな左側に」

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収縮期駆出性雑音

@第2肋間右縁→大動脈弁狭窄症※頚部へ放散

「大動脈弁領域」

@第2肋間左縁→肺動脈弁狭窄症

「肺動脈弁領域」

@第2肋間左縁→心房中隔欠損症

「心房の高さ」

@第2肋間左縁→心内膜床欠損症

「心房の高さ」

@第3~4肋間左縁→肥大型閉塞型心筋症※頚部放散なし

「大動脈弁狭窄症っぽいのに左?と思ったらこれ」

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全収縮期(逆流性)雑音

@第3~5肋間左縁→心室中隔欠損症

「結構幅がある。心室の高さ」

@心尖部→僧帽弁閉鎖不全症

「僧帽弁領域は心尖部」

@第5肋間左縁→三尖弁閉鎖不全症

※吸気時に増強=Rivero Carvallo徴候

「三尖弁領域は心尖部ではないのに注意」

※房室弁は全収縮期(逆流性)雑音になる

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収縮後期逆流性雑音

@心尖部→僧帽弁逸脱症

「僧帽弁領域は心尖部、クリック音の以後のみ聴取」

拡張期灌水様(逆流性)雑音

@第3肋間左縁→大動脈弁閉鎖不全症

@第3肋間左縁→肺動脈弁閉鎖不全症

@第3肋間左縁→僧帽弁閉鎖不全症

=相対的肺動脈弁閉鎖不全症(Graham-Steel雑音)

「動脈弁の逆流性雑音はみな第3肋間左縁」

※動脈弁は拡張期灌水様(逆流性)雑音になる

※心基部ともいう

※拡張期心雑音は全て異常

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拡張期ランブル

@心尖部→僧帽弁狭窄症

「僧帽弁は心尖部」

連続性雑音

@第2肋間左縁→動脈管開存症

「連続性といえば動脈管開存症」

@第3肋間左縁→Valsalva洞破裂

「動脈管開存症より下」

@第1肋間右縁→ブラロックトーシッヒシャント

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心膜摩擦音

急性心膜炎

「心膜同士」

収縮期雑音、Ⅱ音亢進

大動脈縮窄症

過剰心音

Ⅰ音

 Ⅰ音亢進→僧帽弁狭窄症

 Ⅰ音減弱→僧弁閉鎖不全症

収縮中期クリック@心尖部→僧帽弁逸脱症

「MVPにしてくり」

Ⅱ音 ※ⅡA→ⅡP

 ⅡA音亢進→大動脈弁閉鎖不全症

 ⅡA音減弱→大動脈弁狭窄症

 ⅡP音亢進→肺高血圧症

 ⅡP音減弱→肺動脈弁狭窄症

 ⅡP音吸気時のみ遅い→生理的分裂

 Ⅱ音固定性分裂→心房中隔欠損症

 Ⅱ音病的分裂(吸気時にはっきり)→ⅡA速いorⅡP遅い

  ⅡA速い→僧帽弁閉鎖不全症

  ⅡP遅い→肺動脈狭窄症、右脚ブロック

 Ⅱ音奇異性分裂(呼気時にはっきり)→左室遅れる

  左室遅れる→大動脈弁狭窄症、左脚ブロック

 単一Ⅱ音の亢進→VSDからのアイゼンメンジャー症候群

Opening Snap@第4肋間左縁~心尖部→僧帽弁狭窄症

「硬くて狭い僧帽弁」

心膜ノック音@前胸部→収縮性心膜炎

「狭い、こっから出してくれー、コンコン」

Ⅲ音@心尖部→容量負荷疾患

Ⅳ音@心尖部→圧負荷疾患

「あつ(圧)し(Ⅳ)」

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脈の異常

小脈

大動脈弁狭窄症

大脈

大動脈弁閉鎖不全症

速脈

大動脈弁閉鎖不全症、動脈管開存症

交互脈

拡張型心筋症、重症心不全

奇脈

心タンポナーデ、収縮性心膜炎

 

※画像は病気がみえるより引用。